中毒性壞死性表皮松解型藥疹的癥狀是什么?中毒性壞死性表皮松解型藥疹怎么治療?

中毒性壞死性表皮松解型藥疹的癥狀是什么?中毒性壞死性表皮松解型藥疹怎么治療?

中毒性壞死性表皮松解型藥疹

  用于預防、診斷、治療的藥物,無論通過任何途徑進入機體后,引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應,謂之藥疹。為皮膚科急診中常見的病種。中毒性表皮壞死型藥疹是一類伴有多系統損害的重癥皮膚病,具有受損面積大,死亡率高等特點。

目錄

1.中毒性壞死性表皮松解型藥疹的發病原因有哪些
2.中毒性壞死性表皮松解型藥疹容易導致什么并發癥
3.中毒性壞死性表皮松解型藥疹有哪些典型癥狀
4.中毒性壞死性表皮松解型藥疹應該如何預防
5.中毒性壞死性表皮松解型藥疹需要做哪些化驗檢查
6.中毒性壞死性表皮松解型藥疹病人的飲食宜忌
7.西醫治療中毒性壞死性表皮松解型藥疹的常規方法

1.中毒性壞死性表皮松解型藥疹的發病原因有哪些

  大多數藥物都具有引起中毒性壞死性表皮松解型藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。多為磺胺類、水楊酸鹽、保泰松、氨基比林等解熱鎮痛藥,還有酚酞、青霉素、四環素、巴比妥、苯妥英鈉等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性通常比較大。

2.中毒性壞死性表皮松解型藥疹容易導致什么并發癥

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹患者的心、腎、肝、腦亦常受累。預后嚴重,病死率25%~50%。多因并發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂、內臟出血及.蛋白尿甚至氮質血癥等.而死亡。

3.中毒性壞死性表皮松解型藥疹有哪些典型癥狀

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹起病急,患者伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒癥狀。皮膚表現為表皮全層壞死及表皮下大皰形成,開始時為大片鮮紅斑片,繼而紫褐色,1~2天內斑上出現大皰并擴展,副合成幾十厘米大小,呈現出多數平行性條狀縐紋。大皰極易擦破而出現大片糜爛,類似Ⅱ度燙傷,Nilolsky征(十)。同時,口、眼、鼻、上呼吸道、陰部、食管處黏膜可廣泛受累,黏膜脫落后出現大片糜爛面,疼痛極著。體溫常持續在40℃上下,歷2~3周不退,心、腎、肝、腦亦常受累。預后嚴重,病死率25%~50%,多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。

4.中毒性壞死性表皮松解型藥疹應該如何預防

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹為醫源性疾病,是由藥物引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應。因此,需要注意如下幾點。

  1、用藥前應詢問病人有何種過敏史,避免使用已知過敏或結構相似的藥物。

  2、用藥應有的放矢,盡量選用致敏性較低的藥物。治療中應注意藥疹的早期癥狀,如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應,應立即停止可疑藥物,密切觀察并爭取確定致敏藥物。

  3、應用青霉素、血清、普魯卡因等藥物時應按規定方法作皮膚試驗,陽性者不可用該藥治療。作皮試前,應備有急救藥物,以應急需。目前國家規定皮試液濃度為青霉素500u/ml,鏈霉素5mg/m1,普魯卡因0.25%,破傷風抗毒素1:10,用量均為0.1m1。

  4、已確診為藥疹者,應將致敏藥物記入病歷并囑病人牢記,每次看病時應告訴醫生勿用該藥。

5.中毒性壞死性表皮松解型藥疹需要做哪些化驗檢查

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹是一類伴有多系統損害的重癥皮膚病,受損面積大,死亡率高。此病臨床檢查通常是常規檢查,血常規、尿常規、生化全項等。

6.中毒性壞死性表皮松解型藥疹病人的飲食宜忌

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹患者飲食宜清淡,感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。患者還要注意忌溫熱辛燥的食物,瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

7.西醫治療中毒性壞死性表皮松解型藥疹的常規方法

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹應盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對重型藥疹的治療原則為及時搶救,盡早收入院治療。治療措施主要如下。

  1、抗休克與供氧:對伴發過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時,可考慮氣管切開。

  2、激素:對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者,及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準,癥狀控制后應盡快減量至停藥。

  3、抗組胺藥:選H1受體拮抗劑,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

  4、維持水電解質平衡:注意膠體或蛋白質的輸入量,必要時輸血或血漿。

  5、預防及治療感染。

  6、粘膜損害的處理:可用3%硼酸水清洗結膜,皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

  7、皮膚損害的局部治療:選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物,根據損害的特點進行治療。